Eu sou Doutor Francinaldo Gomes, Neurocirurgião Especialista em Neurocirurgia Funcional e Epilepsia
Neste artigo, abordo tudo sobre psicocirurgia no tratamento de doenças psiquiátricas, com foco em depressão refratária e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
O que é Psicocirurgia?
A psicocirurgia é uma intervenção cirúrgica no cérebro com o objetivo de tratar condições psiquiátricas graves. Historicamente, foi explorada no século XX, mas seu uso diminuiu devido a preocupações éticas e ao desenvolvimento de novos tratamentos.
Atualmente, a psicocirurgia é altamente regulamentada e reservada para casos graves e refratários. As intervenções modernas incluem procedimentos como a estimulação cerebral profunda, que trata condições como doença de Parkinson, depressão resistente ao tratamento e TOC. Diferentemente das técnicas antigas, a estimulação cerebral profunda não envolve a destruição de tecido cerebral, mas sim a estimulação elétrica de regiões específicas do cérebro.
Como surgiu a Psicocirurgia?
A psicocirurgia tem origens pré-históricas, com técnicas rudimentares e resultados imprevisíveis. Um marco importante foi a lobotomia, desenvolvida pelo neurocirurgião português Egas Moniz nos anos 1930, que rendeu a ele o Prêmio Nobel de Medicina em 1949.
Embora a lobotomia tenha sido amplamente usada, seus efeitos imprevisíveis e as preocupações éticas levaram à sua queda em popularidade. Hoje, os métodos evoluíram significativamente, com riscos reduzidos e procedimentos baseados em consentimento informado.
Quais são as Aplicações da Psicocirurgia?
A psicocirurgia moderna aplica técnicas avançadas, como a neuromodulação, para tratar distúrbios psiquiátricos graves. A estimulação cerebral profunda funciona como um marcapasso cerebral, regulando o humor por meio de impulsos elétricos. Algumas técnicas são não invasivas, enquanto outras requerem cirurgia para atingir regiões profundas do cérebro com maior precisão.
Como Funciona a Psicocirurgia?
A estimulação cerebral profunda usa eletrodos finos implantados no cérebro. Essa técnica modular pode bloquear ou estimular a atividade cerebral, dependendo do objetivo do tratamento. É utilizada por neurocirurgiões funcionais no tratamento de condições como Parkinson, epilepsia e dores crônicas, além de depressão e TOC refratários.
Quais Doenças a Psicocirurgia Trata?
Atualmente, a psicocirurgia é indicada principalmente para casos graves de depressão resistente ao tratamento e TOC. A indicação depende da regulamentação do Conselho Regional de Medicina e envolve avaliação multidisciplinar por neurocirurgiões, psiquiatras e outros profissionais de saúde mental.
Antes de recorrer à cirurgia, o paciente deve esgotar outras opções, como a eletroconvulsoterapia e técnicas de neuromodulação não invasiva, como a estimulação magnética transcraniana.
Quantas Pessoas Sofrem com Depressão?
Mais de 300 milhões de pessoas no mundo sofrem com depressão, a principal causa de incapacidade global. No Brasil, cerca de 5,8% da população foi diagnosticada com depressão em 2019. Aproximadamente um em cada três pacientes tem depressão resistente ao tratamento, que aumenta o risco de hospitalização, diminuição da qualidade de vida e até suicídio.
Estimulação do Nervo Vago (VNS) no Tratamento da Depressão
A estimulação do nervo vago (VNS) tem mostrado resultados promissores em pacientes com depressão grave refratária. Originalmente usada para epilepsia, essa técnica consiste em estimular o nervo vago no pescoço, melhorando o humor. A VNS é aprovada pela FDA e Anvisa para tratar depressão crônica ou recorrente, especialmente em pacientes que não responderam a outros tratamentos.
Como a Estimulação Cerebral Profunda Atua em Pessoas com TOC?
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) pode ser altamente debilitante. Embora o tratamento convencional inclua medicamentos e psicoterapia, a estimulação cerebral profunda tem se mostrado uma alternativa eficaz para casos refratários. Eletrodos implantados em áreas específicas do cérebro ajudam a reduzir os sintomas, oferecendo uma nova esperança para pacientes que não respondem a outros tratamentos.
A psicocirurgia moderna, com técnicas avançadas e regulamentação rigorosa, representa uma opção valiosa para pacientes com condições psiquiátricas graves, oferecendo novas perspectivas de tratamento e qualidade de vida.
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